14  Eosinophile Ösophagitis

Erstellt: 10.01.2020
Autoren: F. Singhartinger | J. Holzinger | B. von Rahden
Konsentiert: 14.05.2020
Letzte Änderung: 20.11.2025
Zuletzt bearbeitet von: T. Jäger
Version: 2.0.1

14.1 Definition & Klinische Untersuchung

• Chronisch entzündliche, immunvermittelte Erkrankung der Speiseröhre
  
• Histologisch: > 15 Eosinophile pro High Power Field (HPF) [1]
  
• Analogie: seltene lymphozytäre Ösophagitis

14.1.1 Symptomatik

• Leitsymptom: Dysphagie ohne Stenose
  
• Unspezifische Symptome: Dysphagie, Schluckbeschwerden, Refluxsymptome

14.1.2 Verdachtsdiagnose

• Endoskopisch: Strickleiterphänomen ± Grübchen
  
• Hochauflösendes Endoskop empfohlen

14.2 Symptome & Befunde

• Dysphagie bei normaler Lumenweite
  
• Endoskopisch: Ringe, Furchen, Exsudate, Stenosen möglich
  
• Häufig klinisch unspezifisch und heterogen

14.3 Diagnostik

• Stufenbiopsie: alle 5 cm je 2 PEs
  • obligat bei Achalasie-Patient:innen
    
  • Standard bei unklarer Dysphagie
    
• HRM: Darstellung von Motilitätsstörungen möglich
  
• Breischluck: unspezifisch, keine typischen Befunde

14.4 Therapie

14.4.1 Medikamentös

• PPI-Therapie: Erstlinientherapie
  
• Budesonid (Jorveza®-Schmelztablette, 1 mg):
  • 1–0–1 nach Mahlzeiten
    
  • Tablette im Mund zergehen lassen, Wirkstoff langsam mit Speichel schlucken
    
  • Nicht mit Flüssigkeit oder Nahrung kombinieren
    
  • Nach Einnahme ≥ 30 min nichts essen/trinken
    
• Nebenwirkungen: bis 30 % Soor-Ösophagitis/-Stomatitis (Therapie: Antimykotika)

14.4.2 Diätetisch

• Eliminationsdiät: Wirksamkeit in Meta-Analyse belegt [2]

14.4.3 Interventionell

• Bougierungstherapie: bei fibrotischen Stenosen

14.4.4 Evidenz Budesonid

• RCT [3]:
  • 58 % Therapieerfolg nach 6 Wochen
    
  • 85 % Therapieerfolg nach 12 Wochen

14.5 Komplikationen

• Persistenz/Rezidiv der Dysphagie
  
• Strikturen, fibrotische Veränderungen
  
• Soorinfektionen unter Budesonid

14.6 Literatur

1.

Hirano I, Furuta GT (2020) Approaches and challenges to management of pediatric and adult patients with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology 158(4):840–851. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.019

2.

Arias Á, González-Cervera J, Tenias JM, et al (2014) Efficacy of dietary interventions for inducing histologic remission in patients with eosinophilic esophagitis: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology 146(7):1639–1648. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.02.006

3.

Lucendo AJ, Miehlke S, Schlag C, et al (2019) Efficacy of budesonide orodispersible tablets as induction therapy for eosinophilic esophagitis in a randomized placebo-controlled trial. Gastroenterology 157(1):74–86.e15. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.03.046