| Therapie | Schema |
|---|---|
| 3-fach-Therapie („italian triple“) | * Pantoprazol 40 mg 1-0-1 für 7–14 Tage |
| * Clarithromycin 500 mg 1-0-1 für 7–14 Tage | |
| * Metronidazol 500 mg 1-0-1 für 10–14 Tage | |
| 3-fach-Therapie („french triple“) | * Pantoprazol 40 mg 1-0-1 für 10–14 Tage |
| * Amoxicillin 1000 mg 1-0-1 für 7–14 Tage | |
| * Clarithromycin 500 mg 1-0-1 für 7–14 Tage | |
| Kombinierte 4-fach-Therapie (offizielle first-line in Österreich) | * Pantoprazol 40 mg 1-0-1 für 10–14 Tage |
| * Clarithromycin 500 mg 1-0-1 für 10–14 Tage | |
| * Amoxicillin 1000 mg 1-0-1 für 10–14 Tage | |
| * Metronidazol 500 mg 1-0-1 für 10–14 Tage | |
| Quadrupel-Therapie (mit Bismuth) (first-line bei Penicillinallergie) | * Pantoprazol 40 mg 1-0-1 für 10–14 Tage |
| * Bismut-Kalium-Salz 2–4×tgl. für 10–14 Tage | |
| * Doxycyclin 100 mg 1-0-1 für 10–14 Tage | |
| * Metronidazol 500 mg 1-0-1 für 10–14 Tage |
49 Helicobacter pylori Eradikation
Erstellt: 22.11.2018
Autoren: F. Singhartinger | B. von Rahden
Konsentiert: 19.09.2019
Letzte Änderung: 20.11.2025
Zuletzt bearbeitet von: T. Jäger
Version: 2.0.1
49.1 Diagnostik & Indikation [1–3]
49.1.1 Diagnosestellung
- Histologie, Urease-Schnelltest, Kultur, Atemtest, Stuhl-Antigen-Test (Testverfahren gleichwertig)
CAVE:
PPI, wenn möglich, 2 Wochen vor Diagnostik absetzen
- Bei persistierenden Beschwerden trotz negativem H.-p.-Test ggf. Wiederholung
49.1.2 Indikation zur Eradikation
- Ulcus duodeni/ventriculi
- MALT-Lymphom des Magens
- Resektion eines Magenkarzinoms mit Restmagen
- Atrophe Gastritis
- Pangastritis
- Corpus-betonte Gastritis
- Erstgradig Verwandte von Patient:innen mit Magenkarzinom
- Multiple optionale Indikationen (u. a. GERD, DLBCL des Magens) [3]
49.2 Therapieschemata [1–3]
49.2.1 Offizieller „first line“ Standard in Österreich: 4-fach Therapie
- Grund: Clarithromycin-Resistenz > 15 %
- aber: nach Expertenmeinung wenig praktikabel
49.2.2 Klinik-eigener Standard (SALK Chirurgie): 3-fach Therapie
CAVE:
Alternativ: Pylera® für 10 Tage, wird in Österreich nicht erstattet.
49.3 Rezidivtherapie [1–3]
- Eine Überprüfung des Therapieerfolges sollte erfolgen (nach frühestens 4 Wochen)
- Bei MALT-Lymphom, Ulcus duodeni und ventriculi mittels Gastroskopie
- Ansonsten Atemtest oder Stuhl-Antigen-Test nach 4 Wochen ausreichend — BITTE IM ENTLASSBRIEF EMPFEHLEN!!!
- Bei zweimaligem Therapieversagen (Rezidiv) einer Standardtherapie sollte eine Helicobacter-Kultur mit Resistenzbestimmung erfolgen
CAVE: Bei Tetracyclinen Wirkungsverlust der oralen Antikonzeption (Pille).
49.3.1 2nd-Line-Therapien (= Fluorchinolon-haltige Tripeltherapie)
| Therapie | Schema |
|---|---|
| Schema 1 | • Pantoprazol 40 mg 1-0-1 für 10 Tage |
| • Amoxicillin 1000 mg 1-0-1 für 10 Tage | |
| • Levofloxacin 500 mg 1-0-1 für 10 Tage | |
| Schema 2 | • Pantoprazol 40 mg 1-0-1 für 10 Tage |
| • Levofloxacin 500 mg 1-0-1 für 10 Tage | |
| • Rifabutin 150 mg 1-0-1 für 10 Tage |
- Erstellt: 22.11.2018
- Autoren: Dr. Franz Singhartinger | Prof. Burkhard von Rahden
- Konsentiert: 19.09.2019
49.4 Literatur
1.
Fischbach W, Malfertheiner P (2018) Helicobacter pylori infection. Deutsches Ärzteblatt International 115:429–436
2.
Fischbach W, Malfertheiner P, et al (2016) S2k-leitlinie helicobacter pylori und gastroduodenale ulkuskrankheit. Zeitschrift für Gastroenterologie 54(4):327–363
3.
Kump P, Steininger C, Gschwantler M, Langner C, Högenauer C, Arbeitsgruppe ÖGGH (2018) Helicobacter pylori
