43  Thoraxdrainage

Erstellt: 02.10.2018
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Konsentiert: 08.10.2018
Letzte Änderung: 20.11.2025
Zuletzt bearbeitet von: T. Jäger
Version: 2.0.1

43.1 Zweck & Ziel

• Drainagen zur Ableitung von Luft und/oder Sekret
  
• Standard: 1 Drain bei VATS/Thorakotomie, 2 bei Empyem/Hämatothorax

Merke:
- Nie bei Pneumonektomie

43.2 Standardvorgehen

• VATS: 20–24 Fr
  
• Thorakotomie: 24 Fr
  
• Empyem/Hämatothorax: 24–32 Fr
  
• Pleurafistel: 24–28 Fr
  
• Sternotomie: 1–3 × 24–28 Fr

43.3 Praktische Hinweise

• Sog: 20 cmH₂O / 24h
  
• Medela-Pumpe [1] bevorzugt

43.4 Drainage bei Spontanpneumothorax, Pleuraerguss, VATS

43.4.1 Standardvorgehen

• Spontanpneumothorax:
  • Kein Drain: klinisch unauffällig
    
  • Drain: 16–20 Fr, 4. ICR mittlere Axillarlinie, Sog 20 cmH₂O
    
• Pleuraerguss:
  • Sonographie ± Punktion
    
  • Serothorax: Pigtail
    
  • Empyem: Bülau 20–24 Fr
    
  • Hämatothorax: 24–28 Fr
    
• VATS:
  • Atypische Resektion: 20–24 Fr
    
  • Lobektomie: 24 Fr

43.4.2 Drainagen-Entfernung

Bedingung	Pneumothorax	Erguss	VATS minor	VATS major	Thorakotomie	Sternotomie
Erguss <250 ml & Lunge ausgedehnt	<24h	ab 1. p.o. d	ab 1. p.o. d	ab 1. p.o. d	ab 1. p.o. d	ab 1. p.o. d
Rö Thorax vor Entfernung	+	+	-	+	+	+

Table 43.1: Kriterien zur Drainagen-Entfernung

43.5 Literatur

1.

Medela Healthcare (2025) Thopaz and thopaz plus digital chest drainage systems. https://www.medela.com/healthcare/university/thopaz. Accessed 18 Sep 2025