53  Port-A-Cath-Implantation

Erstellt: 07.01.2019
Autoren:
Konsentiert: 11.09.2025
Letzte Änderung: 20.11.2025
Zuletzt bearbeitet von: T. Jäger
Version: 2.0.1

53.1 Zweck & Ziel

  • Sichere zentrale Venenversorgung für Chemo/Parenteralia.

53.2 Standardvorgehen

53.2.1 Anamnese/Vorgeschichte

  • Aktuelle Antibiotika? Afebril?
  • Antikoagulation/TAH prüfen.
  • Chemo: letzter Termin / nächster Termin.
  • Kontrastmittel-/Antibiotikaallergien (Standard Cefazolin 2 g single shot).
  • ZVK, Shunts, frühere OP/Frakturen/Thrombosen?

53.2.2 Durchsicht Bildgebung

  • LK-Pakete, Subclavia-Thrombosen/-Stenosen?
  • Bei Unklarheit: Radiologie-Review (Durchgängigkeit V. cephalica/subclavia/cava).
  • Bei V. a. Okklusion/Stenose: angiologische Vorstellung.

53.2.3 Labor

  • Aktuelle Labore/Blutkulturen prüfen.
  • Fehlt rezent: Ambulanz-Labor (BB, CRP, Elyte, Gerinnung).

53.2.4 Status

  • OP-Situs prüfen (Haut, Claviculafraktur, alte ZVK).

53.3 Dokumentation & Beschriftung

  • OP-Planung mit Seitenangabe; Pat. informiert über telefonische Terminverschiebung bei Infekt.
  • Lokalisation: Standard rechts.
    • Kontralateral (z. B. links) bei: Mammakarzinom rechts, Frakturen/Thrombosen/OP/Shunt rechts, post neck dissection rechts.
    • Ipsilateral (z. B. links) bei N. bronchi links (Pneumorisiko minimieren).
  • Ambulanzbericht: alle Befunde dokumentieren; präop. Laborkontrolle; Lovenox am OP-Tag pausieren (Vorabend max. 40 mg); Aufklärung geprüft.
  • OP-Video: Link (hausintern).

53.4 Abweichungen & Sonderfälle

  • Bei Unsicherheit bzgl. Seite: oberärztliche Rücksprache.

53.5 Praktische Hinweise

53.5.1 OP-Technik

Figure 53.1: Schema Portimplantation
Portimplantation – Video-Tipps

Zum YouTube-Kanal

  • Hautschnitt über Sulcus deltoideopectoralis
  • Subcutis spalten, Sulcus darstellen
  • V. cephalica darstellen, 2× anschlingen (Vicryl 2/0), ggf. peripher ligieren
  • Venotomie, Katheter (mit heparinisierter NaCl) einführen; ggf. Führungsdraht/Terumo
  • Durchleuchtung (Strahlenschutz! Schürze/Schilddrüse; Kasten-/Ringblende)
  • Lagerungsmanöver nach Bedarf
  • Kammer konnektieren (heparinisierte NaCl), Funktionsprüfung (Aspiration/Injection)

CAVE: Nur mitgelieferte Nadel mit Schliff (oder Gripper-Nadel) verwenden!

  • Kammertasche präparieren; Kammer medial platzieren (nicht unter Schnitt)

CAVE: Verkippungsgefahr → Ethibond 2/0.

  • Transkutane Punktion & erneute Funktionsprüfung
  • Gripper-Nadel ggf. belassen (bei unmittelbar geplanter Therapie)
  • Subcutannaht (Vicryl 3/0), Hautnaht (Monocryl 4/0, fortlaufend, intracutan)
  • Steristrips/Pflaster/Sandsack
  • Röntgenkontrolle nicht erforderlich, wenn Bildwandler ausreichend dokumentiert und keine Punktion erfolgte

53.6 Komplikationen & Risiken

  • Pneumothorax, Hämatom, Fehl-/Malposition, Infektion, Thrombose, Kammerverkippung.

53.7 Literatur