| Objekt | Lokalisation | Dringlichkeit |
|---|---|---|
| Batterie | Ösophagus | Notfall (2–6 h) |
| Batterie | Magen/Dünndarm | Dringlich (≤ 24 h) |
| Magnet | Ösophagus | Dringlich (≤ 24 h) |
| Magnet | Magen/Dünndarm | Dringlich (≤ 24 h) |
| Scharfkantiger Fremdkörper | Ösophagus | Notfall (2–6 h) |
| Scharfkantiger Fremdkörper | Magen/Dünndarm | Dringlich (≤ 24 h) |
| Stumpfer kleiner Fremdkörper (< 2,5 cm) | Ösophagus | Dringlich (≤ 24 h) |
| Stumpfer kleiner Fremdkörper (< 2,5 cm) | Magen/Dünndarm | Nicht dringlich (≤ 72 h) |
| Stumpfer mittelgroßer Fremdkörper (2,5–5 cm) | Ösophagus | Dringlich (≤ 24 h) |
| Stumpfer mittelgroßer Fremdkörper (2,5–5 cm) | Magen/Dünndarm | Nicht dringlich (≤ 72 h) |
| Großer Fremdkörper (5–6 cm) | Ösophagus | Dringlich (≤ 24 h) |
| Großer Fremdkörper (5–6 cm) | Magen/Dünndarm | Dringlich (≤ 24 h) |
| Speisebolus | Ösophagus | Notfall (2–6 h) |
68 Fremdkörperingestion
Erstellt: 23.10.2025
Autoren: B. von Rahden
Konsentiert: 23.10.2025
Letzte Änderung: 23.10.2025
Zuletzt bearbeitet von: T. Jäger
Version: 2.0.1
68.1 Definition & Klinische Untersuchung
- Verschlucken von Fremdkörpern (akzidentell oder in autoaggressiver Absicht).
- Häufige Objekte: Zahnprothesen, Knochen/Gräten, Nägel, Schrauben, Rasierklingen, Batterien (AA/AAA/Knopfzellen), Magnete, Tabletten/Medikamente.
- Anamnese (Art, Anzahl, Zeitpunkt), Begleitumstände (Alkoholisierung, Demenz, psychiatrische Grunderkrankung), letzte Nahrungsaufnahme.
CAVE: Anamnese bei psychiatrisch erkrankten oder kognitiv beeinträchtigten Patient:innen ist häufig unzuverlässig – niedrige Schwelle zur Bildgebung/Endoskopie.
68.2 Symptome & Befunde
- Dysphagie, Retrosternalschmerz, Hypersalivation, Würgereiz/Erbrechen.
- Globusgefühl, Odynophagie.
- Zeichen der Komplikation: Fieber, subkutanes Emphysem, Hämatemesis, peritoneale Zeichen.
68.3 Diagnostik
- Bildgebung: Röntgen Thorax & Abdomen (v. a. bei röntgendichten Fremdkörpern, Mehrfachebenen).
- Lokalisationsdiagnostik & Therapieplanung: ÖGD (Ösophagogastroduodenoskopie) je nach Dringlichkeit.
- Nüchternheit anstreben (6 h), außer in vitalen Notfällen (z. B. Speisebolus mit Aspirationsgefahr, scharfkantiger Fremdkörper im Ösophagus, Batterie im Ösophagus).
CAVE:
- Batterie im Ösophagus = Notfall (2–6 h): rasche Verätzung/Perforationsgefahr.
- Magnet(e): Risiko von Wandnekrosen/Perforation durch Gewebeinklemmen – dringliche Entfernung.
- Schneidende/scharfkantige Objekte im Ösophagus: Perforationsgefahr – Notfall.
68.4 Therapie
68.4.1 Grundsätze des therapeutischen Managements
- Endoskopische Entfernung je nach Objekt, Lokalisation und Dringlichkeit (siehe Tabelle Table 68.1).
- Bei Medikamenten mit möglicher Intoxikation: internistisches Konsil, ggf. Giftnotruf (AT: 01 406 43 43).
- Psychiatrisches Konsil bei autoaggressiver Ingestion (Suizidalität/Eigengefährdung).
- Stationäre Aufnahme großzügig erwägen (unklare Anamnese, multiple/gefährliche Objekte, Komplikationszeichen).
68.4.2 Interventionell / Operativ
- Endoskopisch: Standard mit Schutzkappe/Overtube, Zange/Schlinge/Netz; bei scharfkantigen Objekten Schutz der Mukosa beachten.
- Chirurgisch: Nur bei Versagen/Unmöglichkeit der Endoskopie oder Komplikationen (z. B. Perforation, ileusverursachende Objekte).
68.5 Nachsorge
- Klinische Beobachtung bis symptomfrei; Kostaufbau je nach Befund.
- Aufklärung über Rezidivprophylaxe (v. a. bei Prothesen/Fischgräten).
- Dokumentation von Objekt, Lokalisation, Bergungsinstrument, Komplikationen.
68.6 Komplikationen
- Mukosatrauma/Blutung, Perforation (Ösophagus/Intestinum), Mediastinitis/Peritonitis.
- Aspiration/Pneumonie.
- Verätzungen (Batterie) und Drucknekrosen (Magnete).
68.7 Literatur
1.
Birk M, Bauerfeind P, Deprez PH, et al (2016) Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults: ESGE clinical guideline. Endoscopy 48:489–496. https://doi.org/10.1055/s-0042-100456
