51 Gastrointestinale Blutung

Erstellt: 30.09.2018
Autoren:
Konsentiert: 13.06.2019
Letzte Änderung: 20.11.2025
Zuletzt bearbeitet von: T. Jäger
Version: 2.0.1

51.1 Definition & Klinische Untersuchung

Siehe Leitlinie für prä-endoskopisches Vorgehen und Risikostratifizierung.
Basisaufnahme, Monitoring, rasche Stabilisierung.

51.2 Symptome & Befunde

Hämatemesis, Kaffeesatzerbrechen, Teerstuhl, Hämatochezie, Koagelabgang.
Orthostase, Synkope, Vigilanzminderung, Aspiration, Agitation.

51.3 Diagnostik

51.3.1 Prä-endoskopisches Management (gemäß Leitlinie) [1]

Figure 51.1: Prä-endoskopisches Management GI-Blutung

51.3.2 Anamnese zur Risikoabschätzung (gemäß Leitlinie) [1]


Kategorie	Items
Blutungsmanifestation	Erbrechen von Kaffeesatz
	Hämatemesis
	Teerstuhl
	Hämatochezie
	Peranaler Abgang von Blutkoageln
Begleitsymptome	Orthostatische Dysregulation
	Synkope
	Vigilanzminderung
	Stattgehabte Aspiration
	Agitation
Medikation	Thrombozytenaggregationshemmung
	Duale Thrombozytenaggregationshemmung
	Vitamin-K-Antagonisten
	„Triple-Therapie“
	Direkte orale Antikoagulantien
	Heparin
	Nicht-steroidale Antirheumatika
Vorerkrankungen	Leberzirrhose, splanchnische Thrombosen
	Ulkusleiden
	Stattgehabte variköse oder nicht-variköse gastrointestinale Blutungen
	Malignome des Gastrointestinaltrakts
	Hämatologische Neoplasien
	Kürzlich stattgehabte PT(C)A
	Kürzlich stattgehabte Polypektomie oder andere Eingriffe im GI-Trakt

Table 51.1: Risikofaktoren bei gastrointestinaler Blutung (Beispiele)

51.4 Klassifikation

51.4.1 Glasgow-Blatchford-Score (GBS) [1]

Ziel: prähospitale/prä-endoskopische Risikostratifizierung bei oberer GI-Blutung.
Interpretation (klinisch üblich): niedriges Risiko bei sehr niedrigen Werten; klinische Entscheidung immer im Kontext.

Parameter & Punktwerte

Figure 51.2: Glasgow-Blatchford-Score (GBS)

51.5 Literatur

Götz M, Anders M, Biecker E, et al (2017) S2k-leitlinie gastrointestinale blutung: Leitlinie der deutschen gesellschaft für gastroenterologie (DGVS). Zeitschrift für Gastroenterologie 55(9):883–963. https://doi.org/10.1055/s-0043-116856