| Kategorie | Kriterien |
|---|---|
| POPF | • Amylase aus Drainagesekret 3-fach erhöht gegenüber Serumlevel |
| Biochemisches „Leak“*** | • Keine therapeutische Intervention erforderlich |
| • Persistierende Sekretion ≤ 21 Tage nach der Operation | |
| Grad B | • Persistierende Sekretion > 21 Tage |
| • Klinisch relevante Änderung im Management der POPF | |
| • Perkutane/endoskopische Drainage | |
| • Angiographie bei Blutung | |
| • Zeichen der Infektion ohne Organversagen | |
| Grad C | • Reoperation |
| • Organversagen | |
| • Tod |
26 Postoperative Pankreasfisteln (POPF)
Erstellt: 03.12.2019
Autoren: M. Varga | B. von Rahden
Konsentiert: 04.12.2019
Letzte Änderung: 20.11.2025
Zuletzt bearbeitet von: T. Jäger
Version: 2.0.1
26.1 Definition & Klinische Untersuchung
- POPF (postoperative Pankreasfistel): pathologische Sekretion pankreatischer Flüssigkeit nach Pankreas-OP; klinisch relevante Einteilung nach ISGPS 2016.
26.2 Klassifikation
26.2.1 ISGPS 2016: Definition der POPF
* Postoperative Pankreasfistel = POPF.
** ISGPS = International Study Group on Pancreatic Surgery.
*** Die in der Version von 2005 vorgeschlagene Klassifikation als „Grad A“ ist abgeschafft.
26.3 Scores
26.3.1 Score nach Callery (Fistula Risk Score)
| Risikofaktor | Parameter | Punkte |
|---|---|---|
| Textur des Pankreas | Fest | 0 |
| Weich | 2 | |
| Pathologie | Adenokarzinom des Pankreas oder Pankreatitis | 0 |
| Ampulläres/duodenales/cystisches/Insulärzell-Karzinom | 1 | |
| Pankreasgangdurchmesser [mm] | ≥ 5 | 0 |
| 4 | 1 | |
| 3 | 2 | |
| 2 | 3 | |
| ≤ 1 | 4 | |
| Intraoperativer Blutverlust [ml] | ≤ 400 | 0 |
| 401–700 | 1 | |
| 701–1000 | 2 | |
| > 1000 | 3 |
Online-Calculator für den Pankreasfistel-Score (Evidencio) [2, 3]
26.4 Literatur
1.
Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, et al (2017) The 2016 update of the international study group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years after. Surgery 161(3):584–591
2.
Callery MP, Pratt WB, Kent TS, Chaikof EL, Vollmer CM (2013) A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Journal of the American College of Surgeons 216(1):1–14
3.
Mungroop TH, Rijssen LB van, Klaveren D van, et al (2019) Alternative fistula risk score for pancreatoduodenectomy (a-FRS): Design and international external validation. Annals of Surgery 269:937–943
